| Ф.И.О. | |
| Год, число и месяц рождения | |
| Пол | Жен./муж. |
| Место рождения | |
| На сколько лет Вы себя чувствуете (оптимальный психологический возраст) | _________лет |
| Образование | |
| Находите ли Вы время для чтения Что читаете | Да / нет книги / чтиво / газеты, журналы |
| Знание иностранных языков | Англ. ,фр., нем. |
| Замужем /женаты/разведены | |
| Сколько раз были в браке (вкл.гражд.браки) | Один два более |
| В каком возрасте? | Первый брак ______ лет Второй брак _______лет … |
| Продолжительность брака | Первый _______лет Второй _______лет…. |
| Причины развода | - пропал интерес - секс дисгармония - встреча другого партнера - измена |
| Мотивация поиска нового партнера | - страх одиночества - секс гармония - желание новых ощущений - не могу иначе |
| Определите свой психологический пол по типажу характера, стиля поведения | - женский (дипломатичный) - мужской (рацио) - унисекс (переходник) |
| Ваши интересы, увлечения | туризм, книги, общение, фитнес, экстрим, музыка, поэзия, авто, мото, животные, природа, друзья (вечеринки) |
| Чему отдаете большее предпочтение | одиночество / общение |
| Отношение к семье, детям | - долг (вынужденная необходимость) - эго-центризм (продолжение рода) - само рефлексия (стремление через детей реализовать себя) |
| Зачатье детей | - запланированное - случайное (по страсти, неумению, предохраняться) |
| Сколько у Вас детей, какого пола и возраста? | один (м./ж.) ____лет два (м./ж.) ______лет три (м./ж.) _______лет |
| Есть ли желание еще иметь детей у Вас и/или мужа (партнера) | Сколько _____какого пола (м./ж) |
| Есть дли внуки | Сколько_____ Возраст_____ |
| Помните ли Вы свою первую любовь | Да / нет / помню (но хотелось бы забыть) |
| Умеете ли Вы знакомиться | - да/нет - не умею знакомиться экспромтом (на улице, в мало знакомых или случайных кампаниях…) - не знаю, что предложить для встречи - комплексую на резкие отказы |
| Общаетесь ли Вы со своими старыми друзьями, знакомыми по школе, вузу… | - да/нет |
| Что мешает | - нет желания / нет времени |
| Есть ли комплексы, фобии, страхи, зависимости | - да/нет |
| Какие комплексы | - неполноценность / неуверенность - мнительность (внушаемость) - болезненность (медикаменты) |
| Пользуетесь ли Вы медицинскими препаратами | - да / нет / иногда |
| Всегда ли носите, какие либо лекарства с собой | - да / нет / иногда |
| Ваше отношение к сексу | - физическое влечение - гимнастика - привычка - боязнь стать импотентом, фригидом |
| Не жалеете ли Вы о предыдущих браках, секс увлечениях? | - да / нет - фифти/фифти |
| Насколько Вы удовлетворены в сексе | 10-30% 30-50% 50-70% свыше 70% |
| Ваша сексуальная планка активности | - повышенная / - заниженная - индифферентная (по случаю) |
| Есть ли ощущение секскомплексов упущенных возможностей | - да / нет - фифти/фифти |
| Что Вас привлекает в сексе | - физический релакс (потребность) - ощущение новизны (ожидание чуда) |
| Есть ли у вас секс ограничения - возрастные - физические - психические | - да / нет - да / нет - да / нет |
| Пробовали ли Вы хоть раз в жизни наркотики? Какие? В каких формах? | - марихуна, кокаин, гашиш… - курение, инъекции |
| Есть ли у вас сексуально психические расстройства, по каким причинам | - да / нет - отказы, измены, разочарования |
| Накатывают ли на вас периоды психологической импотенции (безразличие к сексу, противоположному полу) | - да / нет - сексуальный тонус постоянный - периоды спад / подъем |
| Были ли у Вас периоды физической импотенции с обращением к специалистам | - да / нет |
| Есть ли у Вас чувство хроники усталости от жизни | - да / нет |
| Укажите причины усталости | - работа (нехватка денег) - отсутствие интереса / стимула к жизни - интим безразличие - отсутствие любимого человека (своей половины) - семья/дети (неоправданные ожидания) - не знаю, не думал |
| Связываете ли Вы усталость от жизни - с сексуальными разочарованиями - давлением СМИ через сплошной негатив | - да / нет - да / нет |
| Вы жестко за традиционную ориентацию «на двоих» и/или допускаете нетрадиционные сексуальные игры, эксперименты | - традиционная ориентация - возможны варианты - не знаю |
| Для вас обязателен физический секс или достаточно эрос-фэнтези | - да / нет - эрос фэнтези (предпочтительно) |
| Насколько Вы осторожны в сексе с мало известным партнером | - предохранение 100% - быстро доверяю - секс со случайным партнером не допустим |
| Вы обязательно предохраняетесь | - да / нет / по желанию |
| Какие средства естественного предохранения предпочитаете | - минет - прерванный акт ... |
| Были у Вас аборты | - да / нет |
| Готовы ли Вы не задумываясь «отдаться первому встречному», если он Вам безумно понравился | - да / нет - не знаю - хотелось бы |
| Как Вы оцениваете свой характер | - легкий / тяжелый / никакой |
| Есть ли у Вас сила воли | - да / нет |
| В чем проявляется ваша сила воли | - в работе - умение добиваться любого результата |
| Цена достижения результата | - легко / сложно / любой ценой |
| Можете ли Вы оступиться от поставленной цели, если цена вопроса «зашкаливает» | - да / нет |
| Охотно ли Вас приглашают в кампании | - да / нет |
| Ваша реакция, если Вы случайно узнали, что Вас не пригласили на очень интересную для вас вечеринку | - агрессия / зависть, злоба, гнев - поиск причины, анализ ситуации - самокритика |
| Есть ли у Вас вредные привычки | - алкоголь/ табак / кофе/ игромания / - мобиломания / вредный характер |
| От каких вредных привычек Вы хотели бы избавиться | - алкоголь/ табак / кофе/ игромания / - мобиломания / вредный характер |
| Считаете ли Вы себя | - пассионарием - харизмой - неформальным авторитетом (лидером) |
| Стремитесь ли стать | - пассионарием - харизмой - неформальным авторитетом (лидером) |
| Можете ли Вы увлечь своей идеей человека, разговаривая с ним только по телефону | - да / нет / не пробовал (а) |
| Приятный ли Вы собеседник | - да / нет - предпочитаю слушать / говорить |
| Умеете ли Вы слушать собеседника с неподдельным интересом | - да / нет |
| Умеете ли Вы держать паузу в разговоре с мало знакомым собеседником | - да / нет |
| Умеете ли Вы дослушивать собеседника до конца, даже если Вам совсем неинтересен разговор | - да / нет |
| Есть ли у Вас кумиры / образы для подражания | - «звезды» – кино, эстрада (какие) - легендарные личности (какие) - исторические харизмы (какие) |
| Верите ли Вы в бога | - да / нет / не знаю/ атеист |
| Ваше отношение к религии | - бог един (разноверие) - язычество (древние корни) - христианство (православие), мусульманство, иудаизм, буддизм… |
| Насколько вы агрессивны в вере | - умеренность, фанатизм |
| Есть ли у вас чувство юмора, в каких формах проявляется | - любите рассказывать анекдоты, смешные истории - любите слушать, но не рассказывать |
| Отношение к работе, карьере | - вынужденная необходимость (деньги) - профессиональный интерес - привычка |
| Есть ли у Вас свободное время, которое Вы тратите лично на себя | - да / нет |
| Если ли есть, то на что Вы его тратите | - общение с друзьями - шопинг, развлечения - лежу на диване |
| Можете ли Вы добровольно менять составляющие, элементы привычного образа жизни | - место работы ради интереса (в ущерб деньгам) - менталитет / пересмотр ценностей - питание - досуг/ развлечения |
| Вы легки на подъем | - да / нет |
| Допускаете ли Вы применительно к себе ту или иную форму бессмертия | - потусторонняя жизнь - продолжение в детях - известность (типа Пушкин, Высоцкий…) |
| Думаете ли Вы о смерти | - да / нет, любыми средствами отгоняю эти мысли |
| Боитесь ли Вы думать о смерти | - да / нет |
| Ваше представление о смерти | - загадка / тайна - физический распад - небытие с растворением в космосе |
| Можете ли Вы себе представить, что Вас не будет после смерти ни в каком варианте | - да / нет |
| Чего Вы боитесь больше | - своей смерти / смерти близких - не знаю, не думал (а) |
| Верите ли Вы в жизнь после смерти | - да / нет |
| Если да, то на базе, каких источников информации | - книги, авторитеты, кино - клиническая смерть (пережитая вами и/или по внешним рассказам) |
| Испытывали ли Вы состояния измененного сознания | - секс / оргазм - йога (дыхательные практики) - медитация |
| Посещаете ли Вы русскую баню (не сауну) | - да / нет |
| Считаете ли Вы себя успешным человеком, если да, то в чем | - бизнес, карьера - семья, дети |
| Считаете ли Вы, что ваша жизнь состоялась (удалась) | - да / нет - не знаю |
| Легко ли Вы встаете по утрам, если да, то какова психическая стимул - мотивация | - работа (деньги) - интересы, увлечения после работы - семья, дети - деловые переговоры - ожидание новых встреч |
| Допускаете ли Вы вероятность преодоления генных программ старения, дряхления в теле, смерти | - да / нет - не знаю - не думал |
| Допускаете ли Вы вероятность замены программ старения и смерти на генные программы молодого организма, записанные в вашем личном и/или родовом генокоде | - да / нет - никогда не думал об этом - считаю смыслом жизни |
| Если да, то, готовы ли Вы ради омоложения и шанса оставаться молодым в здравом уме, твердой памяти и здоровом теле | - терпеть и наращивать все виды нагрузок (физические, психические, интеллектуальные…), сведенные единым менталитетом и образом жизни |
| Что такое для Вас карма | - смерть - отрицательная наследственность |
| Верите ли вы в реинкарнацию | - да / нет |
| Допускаете ли Вы новое воплощение вашей души при сохранении памяти предыдущих воплощений | - да / нет |
| Хотели ли бы вы вернуть прошлое, чтобы сделать коррекции | - да / нет |
| Если да, то, сколько лет Вы бы хотели «скинуть со своих плеч» | ___________ лет скинуть |
| Допускаете ли Вы полное раз воплощение вашей души после физической смерти (распыление в космическом пространстве, небытии) | - да / - нет - считаю свою душу в любом случае бессмертной |
| Считаете ли Вы себя самодостаточным человеком | - да / нет - в определяющей степени да/нет |
| Умеете ли Вы занимать / развлекать себя в одиночестве, самостоятельно без внешней зависимости (СМИ, семья, дети, друзья) | - да / нет |
| Ради чего и/или кого Вы живете сейчас? | - есть любимый человек/вы его ищите - семья, дети - привычка - планы на будущее (укажите какие) |
| Как часто Вы болеете и в каких формах | - физические недуги - душевный дискомфорт |
| Определите в нескольких словах, что для Вас значит - бог - духовность - душа - тело - информация - знание - любовь | - - - - - - - |
| Читали ли Вы Библию / Если да, то какие тексты | - Евангелие (Новый Завет) - выборочные тексты (укажите какие) |
| Для Вас Библия - это | - анафема (сионизм, сатанизм…) - основа веры (догматика) - эзотерическое знание - памятник исторической литературы |
| Читали ли Вы неканонические тексты? Если да, то, какие | |
| Читали ли Вы Апокрифы? Если да, то, какие | |
| С какими другими источниками древней культуры и знаний знакомы? | |
| Любите ли Вы сказки, мифы, легенды? | - да / нет |
| Читаете ли Вы книги? | - да / нет |
| Если да, то, какие? | - детективы - романы – эпопеи - эзотерика, философия |
| Какой отдых для вас предпочтительнее | - дикий (палатки, экстрим) / «пять звезд» (все включено) |
| Вы предпочитаете отдых | - с привычными друзьями - экспромт – знакомства |
| Ваше отношение к сериалам, мыльным операм | - люблю самозабвенно - периодически смотрю по настроению - ненавижу |
| Способны ли Вы ввязаться в драку, если при Вас обижают ребенка или ваше дело «в любом случае сторона» | - да / нет / не знаю |
| Можете ли Вы хранить чужие секреты | - да / нет |
| Терпимы ли Вы к чужим недостаткам | - да / нет |
| Кто Вы в большей степени | - донор / вампир |
| Кто Вы в большей степени | - мечтатель / реалист / пофигист |
| Кто Вы в большей степени | - молчун / говорун |
| Агрессивны ли Вы | - да / нет |
| Злопамятны ли Вы | - да / нет |
| Какие обиды Вы не прощаете | - измена / подлость - «кидание» |
| Бывают ли у Вас депрессии, резкие перепады настроения | - да / нет - редко / часто |
| Есть ли у вас интуиция | - да / нет |
| Занимаете ли Вы деньги | - да / нет |
| Чего Вам не хватает от жизни? | - любви, счастья, покоя, душевного комфорта, физического здоровья |
| Вы самокритичны | - да / нет |
| Вы нравитесь себе в целом | - да / нет |
| Чтобы Вы хотели в себе изменить | - внешность / характер / стиль поведения / ценности / менталитет |
| Верите ли Вы в сглаз, порчу | - да / нет / возможно |
| Верите ли Вы в бессмертие, в каких формах и проявлениях | - да / нет / думаю, что это (дайте определение) |
| РЕЗЮМЕ - Сам себе диагноз | ВНИМАНИЕ!!! |
| Несколько раз внимательно, не спеша, прочтите свои ответы, скорректируйте на степень откровенности (не стоит себя обманывать, не на работу же устраиваетесь) - отложите на день – два (как минимум), еще раз прочтите и скорректируйте |
| Постарайтесь посмотреть на себя со стороны, дайте максимально критичную самооценку, нарисуйте свой ПОРТРЕТ |
| Насколько процентов Вы себе нравитесь в нарисованном портрете | 10-30 % 30-50% 50-70% свыше 70% |
| Что для Вас терпимо в вашем портрете | - внешность, характер, стиль поведения, менталитет, образ жизни… |
| Что Вам категорически не нравится в вашем портрете | - внешность, характер, стиль поведения, менталитет, образ жизни… |
| Мыслеобразно смоделируйте свой образ – идеал ПОРТРЕТ в будущем (какой / каким Вы хотите видеть себя в будущем) по следующим критериям |
| критерии | определение |
| - менталитет | |
| - внешность | |
| - характер | |
| - стиль поведения | |
| - действия | |
| - сексуальная активность | |
| - отношение к работе | |
| - отношение к семье, детям | |
| - отношение к родственникам | |
| - развлечения | |
| - питание… | |
| - другие компоненты образа жизни | |
| Чувствуете ли Вы на себе и/или ваших близких изменение функций головного мозга, поведенческих рефлексий | - да / нет - провалы в памяти - повышенная агрессия / депрессия |
| Связываете ли Вы эти изменения с гаммой космо излучений, повышенной солнечной и др.видами космо активности, мутаген - факторами | - да / нет / не считаю нужным думать об этом |
| Считаете ли Вы природные катаклизмы, эко-катастрофы естественным ходом вырождения цивилизации, что уже было многократно на Земле | - да / нет / не знаю |
| Чувствуете ли Вы на себе и ваших близких принципиальные изменения работы головного мозга | - да / нет / какие изменения? |
| Насколько Вы считаете эти изменения опасными и разрушительными для головного мозга и организма в целом | 10-30 % 30-50% 50-70% свыше 70% |
| Допускаете ли Вы для себя полный переезд в «глухие места» | - да / нет |
| Верите ли Вы в конец света | - да / нет |
| Если да, то какой конец света, Вы допускаете, на базе каких источников информации | - СМИ - собственные выводы - «не все мы умрем, но все изменимся» |
| Ваше отношение к Апокалипсис 2012 | - ироничное - серьезное - безразличное - неизбежное |
| Какие формы активности для вас допустимы в период трансформации 2010-2012 | - личные автономные действия (какие) - защита семьи в действиях (каких) - клубные объединения «Моделирование будущего» с переходом в «Центры Нано технологий моделирования будущего на базе генных программ генокода человека» |
| | |
